Qué hacer con hipertiroidismo: Causas, Síntomas y Tratamiento

Qué hacer con hipertiroidismo: Causas, Síntomas y Tratamiento
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Qué hacer con hipertiroidismo: Causas, Síntomas y Tratamiento

El hipertiroidismo se define como una sobreproducción de hormonas por parte de la glándula tiroides. Varias enfermedades muy diferentes pueden causar este fenómeno.

El impacto de este aumento de las hormonas tiroideas en los tejidos se denomina tirotoxicosis. Esta disfunción reúne un conjunto de manifestaciones clínicas en particular cardíacas y neuropsiquiátricas.

El hipertiroidismo afecta entre el 0,2 y el 1,9% de la población dependiendo del país. Además, es 7 veces más frecuente en las mujeres.

Qué hacer con hipertiroidismo: Causas, Síntomas y Tratamiento

Dependiendo del origen y la intensidad del hipertiroidismo, el endocrinólogo propondrá diferentes tratamientos.

Medicamentos antitiroideos sintéticos (ATS)

Esta clase de moléculas reduce la síntesis de hormonas tiroideas. Actúan bloqueando un paso fundamental en la síntesis de las hormonas tiroideas: la organización del yodo.

Este fenómeno es esencial para el acoplamiento de la hormona con el yodo, lo que le permite ser activo.

Tan pronto como de 3 a 8 semanas después de la iniciación, se realiza un examen hormonal para ver si el tratamiento es efectivo.

El médico puede aumentar o disminuir la dosis de TTY basándose en estos resultados. Finalmente, el tratamiento antitiroideo se continuará durante 12 a 18 meses.

Yodo Radioactivo

Este tratamiento consiste en administrar dosis muy bajas de yodo radioactivo al paciente, el cual se fijará en la tiroides y destruirá parte de ella.

El objetivo es disminuir el tamaño de la tiroides o destruir los nódulos secretorios. Esta técnica es segura para otros órganos debido a que la tiroides es el único órgano que usa yodo.

La única complicación es la destrucción excesiva de la glándula tiroides, lo cual puede llevar al hipotiroidismo. Este riesgo es insignificante debido a que el reemplazo hormonal con levotiroxina es una práctica comprobada en el hipotiroidismo.

El yodo radioactivo se utiliza a menudo en el tratamiento del adenoma tóxico.

Cirugía

La cirugía se ofrece a cualquier paciente con hipertiroidismo recurrente, nódulos operables y bocio tóxico multinodular. Existen dos intervenciones:

  • Lobectomía tiroidea: es la extirpación de una parte de la tiroides. A menudo se practica en el tratamiento de adenomas tóxicos;
  • Tiroidectomía: que es la extirpación de toda la glándula tiroides. Se recomienda en bocios multinodulares o recidivas de hipertiroidismo.

La extirpación de parte de la tiroides a menudo resulta en hipotiroidismo, el cual será tratado con Levotiroxina (una molécula similar a T4) para que el paciente tenga una función tiroidea normal.

¿Qué es?

La tiroides es una glándula endocrina presente en el cuello, delante de la tráquea. Es capaz de producir dos tipos de hormonas, triyodotironina (T3) y tiroxina (T4). La forma activa de la hormona es T3, que será responsable del efecto de la tiroides en el cuerpo.

En cuanto a la tiroxina, es una pro-hormona, es decir, necesita una transformación (a T3) para ser activa. Esta proteína compleja sirve como un stock que puede ser movilizado cuando el cuerpo lo necesita.

Además, la tiroides está bajo el control del cerebro a través del eje hipotalámico-hipófisis. Esta estructura cerebral es capaz de producir TRH (Tireoliberina) y TSH (Tireoestimulina) en respuesta a las necesidades del cuerpo.

Estas hormonas hipotalámico-hipófisis servirán entonces como un “mensajero” que aumentará la producción de T3 y T4 en la tiroides.

Es decir! Los nombres T3 y T4 se refieren al número de átomos de yodo contenidos en estas hormonas.

Es una comunicación recíproca y permanente entre el cerebro y la glándula, que permite una respuesta eficaz a las necesidades del cuerpo.  La alteración de este equilibrio ocasiona disminución de la actividad (hipotiroidismo) o hiperactividad, que es el hipertiroidismo.

Efectos de las hormonas tiroideas

La tiroides es una glándula esencial para el funcionamiento general del cuerpo. Estimula o ralentiza a través de las hormonas tiroideas, el metabolismo, el crecimiento y el desarrollo.

La tiroides es en cierto modo el pedal acelerador del cuerpo, moviliza todos los recursos necesarios para aumentar la actividad. Los efectos de las hormonas tiroideas ocurren cuando la T3 se une a los tejidos.

Efectos generales

La estimulación por el T3 genera:

  • Aumento de la producción de energía;
  • El aumento del metabolismo basal: es decir, un aumento del gasto energético básico;

Un esfuerzo en la altitud en climas fríos permite obtener una buena imagen del efecto de las hormonas tiroideas. Bajo estas condiciones, el cuerpo necesita movilizarse para luchar contra el frío (producción de calor) y aumentar su suministro de oxígeno y nutrientes para producir esfuerzo.

Efectos cardiovasculares

En el corazón y los vasos sanguíneos, las hormonas tiroideas tienen efectos importantes tales como

  • Vasodilatación: que aumenta el diámetro de las arterias, resultando en un mejor suministro de sangre durante el ejercicio;
  • Aumento del gasto cardíaco.

Efectos sobre el sistema nervioso

Las hormonas tiroideas son esenciales para el desarrollo del sistema nervioso fetal durante el embarazo, ya que cualquier deficiencia puede llevar a un retraso mental significativo en el recién nacido.

En los adultos, se utilizan para mantener el estado de ánimo y tienen propiedades antidepresivas.

Efectos metabólicos

T3 actúa sobre el metabolismo de azúcares, lípidos, colesterol y proteínas. Más concretamente, desempeñan un papel en el suministro y almacenamiento de nutrientes.

as hormonas tiroideas participan en los mecanismos de lipogénesis (almacenamiento de grasa) y neoglucogénesis (formación de azúcar).

Efectos sobre el crecimiento

La tiroides también tiene un papel fundamental en la estimulación del crecimiento y remodelación ósea.

Causas del hipertiroidismo

Hay tres enfermedades principales responsables del hipertiroidismo.

Enfermedad de Basedow

La enfermedad de Basedow es una enfermedad autoinmunitaria causada por un anticuerpo antirreceptor de la TSH llamado TRAK.

Es decir! Un autoanticuerpo es un anticuerpo contra su propio cuerpo, no contra una enfermedad infecciosa.

El TRAK al fijarse a la tiroides indirectamente estimula una fuerte producción de hormonas tiroideas.

Es la causa más común de hipertiroidismo con más del 60% de los casos. Además, las mujeres se ven mucho más afectadas que los hombres.

La enfermedad de Basedow se caracteriza por la presencia de ciertos síntomas como bocio (inflamación significativa de la tiroides), extrusión del ojo fuera de órbita (exoftalmos) y edema en la parte inferior de las piernas.

El bocio tóxico multinodular

Este es un caso más raro de hipertiroidismo. Es un bocio con “nódulos calientes” que son tumores benignos o pseudocancerosos que secretan una gran cantidad de hormonas tiroideas fuera de control.

El adenoma tóxico

Esta enfermedad se define por la presencia de un nódulo que segrega una sola hormona.

Hipertiroidismo iatrogénico

Es hipertiroidismo causado por ciertas drogas. Se sabe que la amiodarona indicada en los trastornos del ritmo cardíaco y los interferones utilizados en la esclerosis múltiple inducen un aumento de la secreción de la hormona tiroidea.

Es decir! El hipertiroidismo iatrogénico es reversible al suspender el tratamiento. Este evento adverso es conocido y fácilmente detectable por médicos o farmacéuticos, lo que permite un cambio rápido en el tratamiento.

Síntomas

Los signos clínicos debidos al hipertiroidismo dependen del grado y la intensidad de la tirotoxicosis, es decir, de la cantidad de hormonas tiroideas en exceso en los tejidos diana. Mientras más enfermedad T3 se produzca, más síntomas serán importantes.

La tirotoxicosis produce signos altamente amplificados de la función normal de la tiroides. Sin embargo, algunos órganos o funciones son más sensibles a este efecto que otros.

Trastornos cardiovasculares

Estas son las disfunciones más frecuentes y rápidamente visibles durante el hipertiroidismo. Se traducen por:

  • Aumento de la frecuencia cardíaca regular perceptible por el paciente, aumentada durante el ejercicio y persistente en reposo;
  • Un aumento en la intensidad de los ruidos cardíacos;
  • Dolor en el pecho;
  • Edema de las extremidades inferiores.

Trastornos neuropsicológicos

El hipertiroidismo con frecuencia reporta trastornos inusuales del estado de ánimo en el paciente:

  • Nerviosismo excesivo;
  • Agitación psicomotora (persona agitada que no puede permanecer inmóvil);
  • Cambios rápidos de humor;
  • Fatiga general y trastornos del sueño.

Trastornos generales

Las tirotoxicosis a menudo se encuentran en:

  • Termofobia: que es un miedo al calor con la sensación de estar demasiado caliente. Sin embargo, definitivamente no debe confundirse con los sofocos o la fuerte sensibilidad al calor de una persona. Es un estado permanente sin crisis aguda, incluso en invierno;
  • Pérdida de peso: rápida e importante con preservación del apetito.

Trastornos gastrointestinales

Encontramos:

  • Náuseas y vómitos;

El diagnóstico

Examen clínico

Es la observación de los signos clínicos visibles por el médico. Para el hipertiroidismo, se da cuenta:

  • Palpación del cuello: para resaltar un bocio o la presencia de un nódulo grande;
  • Signos cardiovasculares: aumento anormal de la frecuencia cardíaca, presión arterial ;
  • Un interrogatorio sobre el estado de ánimo, la sensibilidad a la temperatura..;
  • Control de peso.

Un análisis de sangre

Es un análisis de sangre de rutina. Se prescribe la cantidad de hormonas tiroideas T3 y T4 y TSH (estimulina tiroidea). Durante el hipertiroidismo, a menudo encontramos: un aumento de tiroxina (T4) asociado con una disminución significativa de TSH.

Balances adicionales

 El examen clínico y los exámenes de sangre pueden diagnosticar el hipertiroidismo, pero rara vez establecen la causa. Para esto, el paciente puede tener que practicar:

  • Ecografía tiroidea: que puede mostrar irregularidades anatómicas como nódulos o un aumento en el tamaño de la glándula tiroides;
  • Gammagrafía tiroidea con yodo marcado: esta técnica se utiliza en un departamento de medicina nuclear para identificar acumulaciones de yodo marcado en la tiroides. En el caso de un nódulo, el yodo se acumula en un punto específico de la tiroides, mientras que en la enfermedad de la vaca básica, el yodo se acumula por toda la glándula;
  • Una prueba de anticuerpos receptores de la TSH (TARK): que, cuando está presente, revela la enfermedad de Basedow.

Términos Relacionados:

  • TRAK TIROIDES

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